Tratamento para polimialgia reumática: Exames para diagnóstico e acompanhamento da polimialgia reumática

Exames para diagnóstico e acompanhamento da polimialgia reumática

O diagnóstico da polimialgia reumática é baseado em critérios clínicos, mas exames complementares são essenciais para excluir outras condições e avaliar a atividade inflamatória. A abordagem laboratorial e de imagem segue diretrizes consolidadas.

Exames laboratoriais iniciais

Velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) são os marcadores inflamatórios mais solicitados. Valores elevados apoiam o diagnóstico, embora aproximadamente 20% dos casos possam apresentar níveis normais. Hemograma completo pode revelar anemia normocrômica normocítica, comum em processos inflamatórios crônicos.

Avaliação complementar e diferenciais

Testes de função hepática são indicados, pois enzimas como fosfatase alcalina podem estar alteradas. Fator reumatoide e anticorpo antipeptídeo citrulinado (anti-CCP) ajudam a diferenciar de artrite reumatoide. Creatinina e análise urinária avaliam envolvimento renal em casos atípicos.

Exames de imagem

Ultrassonografia com Doppler das articulações shoulders e quadris detecta sinovite e bursite subacromial/subdeltóidea, aumentando a especificidade diagnóstica. Ressonância magnética é reservada para casos com suspeita de arterite de células gigantes ou sobreposição patológica.

Monitoramento terapêutico

Durante o tratamento com corticoides, glicemia em jejum, densitometria óssea e perfil lipídico são monitorados regularmente para rastrear efeitos adversos metabólicos e osteoporose induzida por glucocorticoides.