Tratamento para dermatite herpetiforme: Exames para diagnóstico e acompanhamento da dermatite herpetiforme

Exames para diagnóstico e acompanhamento da dermatite herpetiforme

O diagnóstico da dermatite herpetiforme envolve uma combinação de exames clínicos, laboratoriais e histopatológicos para confirmar a doença e avaliar possíveis comorbidades, como a doença celíaca.

1. Biópsia de pele

O exame mais importante para confirmar a dermatite herpetiforme é a biópsia de pele, realizada próximo às lesões ativas. A análise histopatológica revela:

• Depósitos granulares de IgA na derme papilar (imunofluorescência direta).
• Microabscessos de neutrófilos nas papilas dérmicas.

2. Sorologia para doença celíaca

Como a dermatite herpetiforme está frequentemente associada à doença celíaca, exames sorológicos são essenciais:

• Anticorpo anti-transglutaminase tecidual (tTG-IgA) – principal marcador.
• Anticorpo anti-endomísio (EMA-IgA) – alta especificidade.
• Anticorpo anti-peptídeo de gliadina desamidada (DGP-IgA/IgG) – útil em casos duvidosos.

3. Testes genéticos (opcional)

Em situações atípicas, pode-se solicitar a pesquisa dos haplótipos HLA-DQ2 e HLA-DQ8, presentes em mais de 90% dos pacientes com dermatite herpetiforme e doença celíaca.

4. Exames complementares

Para avaliar complicações ou deficiências nutricionais, podem ser incluídos:

• Hemograma completo (anemia ferropriva ou por deficiência de B12/folato).
• Dosagem de vitamina D, ferro, zinco e cálcio.
• Testes de função hepática (avaliação de hepatopatias associadas).

5. Endoscopia com biópsia duodenal

Em pacientes com sorologia positiva ou sintomas gastrointestinais, a endoscopia digestiva alta com biópsia do intestino delgado confirma a enteropatia por glúten, mesmo na ausência de sintomas digestivos.

O acompanhamento periódico inclui a repetição de exames sorológicos e avaliação da adesão à dieta sem glúten, fundamental para o controle da doença.