Tratamento fratura de escafóide: Exames para Diagnóstico de Fratura de Escafóide

Exames para Diagnóstico de Fratura de Escafóide

O diagnóstico preciso de uma fratura de escafóide é fundamental para evitar complicações como necrose avascular ou não consolidação. A investigação começa com a anamnese e exame físico, incluindo a palpação da tabaqueira anatômica e testes de mobilidade.

Radiografias Iniciais

As radiografias em múltiplas incidências são o primeiro exame de imagem solicitado. A série padrão inclui as projeções póstero-anterior, lateral e oblíqua. É crucial solicitar uma incidência específica com desvio ulnar do punho, que proporciona melhor visualização do escafóide.

Tomografia Computadorizada

Quando há forte suspeita clínica mas as radiografias iniciais são normais, a tomografia computadorizada oferece imagens detalhadas da arquitetura óssea. Este exame é particularmente útil para identificar fraturas desviadas e planejar a abordagem cirúrgica.

Ressonância Magnética

A ressonância magnética tornou-se o padrão-ouro para detectar fraturas ocultas e avaliar a vascularização do osso. Este método de imagem é altamente sensível para identificar edema medular precoce e alterações de perfusão sanguínea.

Cintilografia Óssea

Em casos selecionados, a cintilografia óssea pode ser utilizada, especialmente quando outros métodos de imagem não estão disponíveis. Este exame demonstra aumento da captação em áreas de remodelação óssea, mas possui menor especificidade.

Ultrassonografia

A ultrassonografia tem sido estudada como alternativa para diagnóstico inicial, com a vantagem de ser um método dinâmico e acessível. Entretanto, sua acurácia depende significativamente da experiência do operador.

O protocolo de investigação deve ser individualizado, considerando fatores como o mecanismo de trauma, tempo de evolução e disponibilidade de recursos. A repetição de radiografias após 10-14 dias pode ser necessária quando a suspeita persiste e os exames iniciais são inconclusivos.