Tratamento de colestase hepática: Exames Laboratoriais para Avaliação da Colestase Hepática

Exames Laboratoriais para Avaliação da Colestase Hepática

O diagnóstico da colestase hepática requer uma abordagem laboratorial abrangente. Os testes de função hepática são fundamentais, incluindo dosagem de bilirrubina total e frações, fosfatase alcalina (FA), gama-glutamiltransferase (GGT) e transaminases (ALT e AST). A elevação desproporcional da FA e GGT em relação às transaminases é um marcador característico de colestase.

Investigação de Causas Específicas

Para identificar a etiologia subjacente, solicitam-se marcadores sorológicos de doenças autoimunes, como anticorpo antimitocondrial (AMA) na cirrose biliar primária e anticorpo antimúsculo liso na hepatite autoimune. A dosagem de imunoglobulinas séricas auxilia no diagnóstico diferencial.

Estudos de Imagem Abdominais

A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem inicial para descartar obstrução das vias biliares. Quando indicado, a colangiorressonância magnética oferece visualização detalhada da árvore biliar, enquanto a colangiografia retrógrada endoscópica (CPRE) permite intervenções terapêuticas.

Avaliação Histológica Hepática

A biópsia hepática permanece como padrão-ouro para confirmar diagnósticos como colangite biliar primária ou avaliar o grau de fibrose. A análise histopatológica identifica características como proliferação ductular e acúmulo de bile nos canalículos.

Testes Complementares Especializados

Em casos selecionados, investigam-se doenças metabólicas hereditárias através de dosagem de alfa-1-antitripsina e ceruloplasmina. O painel genético para colestases familiares é indicado quando há suspeita de síndromes genéticas específicas.