Tratamento de acalásia (dilatação pneumática por balão): <article>

O tratamento de acalásia com dilatação pneumática por balão é indicado para pacientes que apresentam sintomas persistentes de disfagia, sendo considerado uma alternativa terapêutica de primeira linha em diversos cenários clínicos.

Pacientes com Diagnóstico Confirmado de Acalásia

Indica-se o procedimento para indivíduos com confirmação diagnóstica através de manometria esofágica de alta resolução, onde se observa a falha de relaxamento do esfíncter esofágico inferior associada à ausência de peristaltismo esofágico.

Casos de Falha Terapêutica com Medicação

Pacientes que não obtiveram melhora significativa dos sintomas com o uso de nitratos ou bloqueadores de canais de cálcio, ou que desenvolveram efeitos colaterais intoleráveis a estas medicações, são candidatos ideais para a dilatação pneumática.

Contraindicação ou Recusa à Cirurgia

Quando existe contraindicação cirúrgica para a miotomia de Heller ou quando o paciente recusa o tratamento cirúrgico, a dilatação endoscópica surge como excelente opção terapêutica minimamente invasiva.

Pacientes Idosos e Comorbidades

Indivíduos idosos ou com múltiplas comorbidades que representam maior risco anestésico-cirúrgico frequentemente se beneficiam desta abordagem, que pode ser realizada com sedação consciente em ambiente de endoscopia.

Recidiva Pós-Tratamento Cirúrgico

Casos de reaparecimento dos sintomas após miotomia cirúrgica prévia constituem outra indicação relevante, onde a dilatação pneumática pode restaurar a permeabilidade esofágica sem necessidade de reintervenção cirúrgica.

Pacientes com Achados Radiológicos Característicos

Indivíduos com imagens sugestivas de acalásia na esofagografia, demonstrando o clássico "sinal do bico de ave" com dilatação esofágica proximal, mesmo antes da confirmação manométrica definitiva.

O encaminhamento oportuno para avaliação de dilatação pneumática por balão é crucial para prevenir complicações da acalásia não tratada, como desnutrição, aspiração pulmonar e transformação maligna do esôfago.