Tratamento da febre reumática: Exames para diagnóstico e acompanhamento da febre reumática

Exames para diagnóstico e acompanhamento da febre reumática

O diagnóstico da febre reumática é clínico e laboratorial, baseado nos critérios de Jones. Porém, exames complementares são essenciais para confirmar a infecção estreptocócica prévia, avaliar a atividade inflamatória e identificar complicações.

1. Exames para confirmar infecção por Streptococcus pyogenes

Teste rápido para detecção de antígeno estreptocócico (swab de orofaringe) e cultura de secreção faríngea são úteis na fase aguda. Como a febre reumática é uma resposta tardia, esses exames podem ser negativos no momento do diagnóstico.

Os títulos de anticorpos antestreptocócicos são mais confiáveis, incluindo:

• ASLO (Antiestreptolisina O) – Eleva-se em 80% dos casos
• Anti-DNAse B – Aumenta a sensibilidade quando combinado com ASLO

2. Marcadores de inflamação

Indicam atividade da doença e incluem:

• Proteína C reativa (PCR) – Elevada na fase aguda
• Velocidade de hemossedimentação (VHS) – Aumentada, porém inespecífica

3. Avaliação cardíaca

O comprometimento cardíaco é uma das principais preocupações. Os exames incluem:

• Ecocardiograma Doppler – Identifica valvulopatias, mesmo sem sopro aparente
• Eletrocardiograma (ECG) – Detecta bloqueios AV e arritmias
• Raio-X de tórax – Avalia cardiomegalia e congestão pulmonar

4. Outros exames auxiliares

Em casos específicos, podem ser solicitados:

• Hemograma completo – Anemia de doença crônica ou leucocitose
• Função renal e hepática – Para monitorar efeitos colaterais de medicamentos
• Teste de gravidez – Antes de iniciar penicilina benzatina em mulheres em idade fértil

O acompanhamento regular com exames laboratoriais e de imagem é crucial para avaliar a resposta ao tratamento e prevenir recorrências.