Tratamento da Carcinomatose Peritoneal: Principais Perguntas Frequentes sobre o Tratamento da Carcinomatose Peritoneal

Principais Perguntas Frequentes sobre o Tratamento da Carcinomatose Peritoneal

Profissionais de saúde frequentemente questionam sobre critérios de elegibilidade para o tratamento da carcinomatose peritoneal. A indicação depende do índice de carcinomatose peritoneal, tipo histológico do tumor e condições clínicas do paciente. Neoplasias como câncer colorretal, apendicular e mesotelioma peritoneal respondem melhor à abordagem multimodal.

Quais os protocolos de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica?

O protocolo mais consolidado utiliza mitomicina C em circulação a 42°C durante 90 minutos. Para tumores epiteliais, cisplatina e doxorrubicina são alternativas. A perfusão ocorre simultaneamente à citorredução cirúrgica máxima, priorizando a eliminação de micrometástases residuais.

Como avaliar a ressecabilidade completa?

A avaliação pré-operatória combina tomografia computadorizada com marcador tumoral CA-125 e laparoscopia exploratória. O escore de Peritoneal Cancer Index determina a extensão da doença, sendo fundamental para prever a possibilidade de citorredução completa.

Quais as complicações pós-operatórias mais relevantes?

Fístulas entéricas ocorrem em 5-15% dos casos, enquanto síndrome de capilar leak e nefrotoxicidade demandam monitorização intensiva. A morbidade grave atinge 20-30% dos pacientes, exigindo suporte nutricional especializado e controle hemodinâmico rigoroso.

Existem contra indicações absolutas?

Metástases hepáticas parenquimatosas extensas, comprometimento do tronco celíaco e performance status ECOG ≥3 constituem contraindicações formais. A idade avançada isolada não contraindica o procedimento quando associada à reserva fisiológica preservada.

Qual o impacto na sobrevida global?

Pacientes com citorredução completa atingem sobrevida mediana de 63 meses em tumores colorretais. Para mesotelioma peritoneal, a sobrevida em 5 anos chega a 50% com protocolos modernos. A qualidade de vida mantém-se preservada em 60% dos casos após 12 meses.

Como manejar falhas terapêuticas?

O retratamento cirúrgico é viável em recidivas localizadas. Terapias-alvo e imunoterapia emergem como opções para doença irressecável. A medicina paliativa integrativa deve ser instituída precocemente nos casos de progressão sistêmica.