Tratamento cirúrgico do câncer de ovário (citorredução): Para quais pacientes o tratamento cirúrgico do câncer de ovário (citorredução) é indicado?

Para quais pacientes o tratamento cirúrgico do câncer de ovário (citorredução) é indicado?

O tratamento cirúrgico do câncer de ovário, conhecido como citorredução, é destinado principalmente a pacientes com diagnóstico confirmado de câncer epitelial de ovário em estágios iniciais ou avançados. A indicação depende de fatores como o estágio da doença, tipo histológico, condições clínicas da paciente e possibilidade de alcançar uma cirurgia otimizada.

Pacientes em estágio inicial

Para mulheres com câncer de ovário em estágio I ou II, a citorredução primária é frequentemente recomendada. O objetivo é a remoção completa do tumor, juntamente com a realização de estadiamento cirúrgico preciso. Essas pacientes geralmente têm melhor prognóstico quando submetidas à cirurgia radical inicial.

Pacientes em estágio avançado

No caso de câncer de ovário avançado (estágio III ou IV), a citorredução é indicada quando há potencial para remoção máxima do tumor, preferencialmente deixando resíduo tumoral mínimo ou nenhum. A cirurgia pode ser realizada como procedimento primário ou após quimioterapia neoadjuvante, dependendo da extensão da doença e das condições da paciente.

Critérios de elegibilidade

Pacientes com boa performance status (ECOG 0-1), função orgânica preservada e sem comorbidades graves que contraindicem grandes procedimentos cirúrgicos são candidatas ideais. A avaliação multidisciplinar envolvendo oncologistas, cirurgiões e especialistas em cuidados de suporte é fundamental para individualizar a indicação.

Casos específicos e considerações especiais

Pacientes com câncer de ovário recorrente podem ser candidatas à cirurgia de citorredução secundária, especialmente se houver intervalo livre prolongado desde o tratamento inicial. Também é considerada para tumores de baixo potencial maligno e em situações selecionadas de tumores não epiteliais.