Tratamento cirúrgico de endometriose: Exames para diagnóstico e planejamento cirúrgico da endometriose

Exames para diagnóstico e planejamento cirúrgico da endometriose

Antes de indicar o tratamento cirúrgico de endometriose, é fundamental realizar uma avaliação detalhada para confirmar o diagnóstico, identificar a extensão das lesões e planejar a intervenção. Os exames mais solicitados incluem:

1. Ultrassom transvaginal com preparo intestinal

Considerado o exame inicial para suspeita de endometriose, especialmente em casos de endometriose profunda. O preparo intestinal melhora a visualização de lesões no reto e septo retovaginal.

2. Ressonância magnética pélvica

Fornece imagens detalhadas dos órgãos pélvicos, permitindo identificar implantes profundos, comprometimento de ureteres, bexiga ou intestino. É essencial para mapear lesões antes da cirurgia.

3. Laparoscopia diagnóstica

Embora seja um procedimento invasivo, é o padrão-ouro para confirmação da endometriose. Permite a visualização direta das lesões e, em muitos casos, já possibilita o tratamento durante o mesmo procedimento.

4. Exames laboratoriais

Marcadores como CA-125 podem estar elevados em casos avançados, porém não são específicos para diagnóstico. Hemograma e exames de função renal são úteis para avaliação pré-operatória.

5. Colonoscopia ou ecoendoscopia retal

Indicados quando há suspeita de comprometimento intestinal pela endometriose, ajudando a definir a necessidade de ressecção segmentar ou shaving.

6. Urografia excretora ou ultrassom renal

Avaliam possíveis obstruções ureterais causadas por implantes de endometriose, especialmente em pacientes com hidronefrose ou dor lombar inexplicada.

O tratamento cirúrgico de endometriose exige uma abordagem multidisciplinar, e a escolha dos exames deve ser individualizada conforme os sintomas e achados clínicos de cada paciente.