Tratamento Cirurgico Da Hipertensao Renovascular: Principais Exames para Avaliação da Hipertensão Renovascular
Principais Exames para Avaliação da Hipertensão Renovascular
O diagnóstico da hipertensão renovascular requer uma abordagem sequencial e complementar de exames, que vão desde testes não invasivos até procedimentos mais específicos. O objetivo principal é identificar estenoses hemodinamicamente significativas nas artérias renais e avaliar sua repercussão na função renal.
Exames Laboratoriais Iniciais
Os exames de sangue e urina são fundamentais na avaliação inicial. Dosagem de creatinina sérica e taxa de filtração glomerular avaliam a função renal global. A análise urinária busca proteinúria, hematúria ou outros sinais de doença renal parenquimatosa. O perfil de renina e aldosterona pode fornecer evidências indiretas de isquemia renal.
Estudos de Imagem Não Invasivos
O ultrassom Doppler renal é frequentemente o primeiro exame de imagem, avaliando tamanho renal, resistência vascular e velocidade do fluxo sanguíneo. A angiorressonância magnética oferece imagens detalhadas da vasculatura renal sem radiação ionizante. Já a angiotomografia computadorizada proporciona excelente resolução anatômica para detectar estenoses e avaliação de calcificações.
Exames Funcionais e de Confirmação
A cintilografia renal com captopril avalia a função renal diferencial e identifica estenoses hemodinamicamente significativas. Considerado padrão-ouro, o cateterismo renal com aortografia permite medição direta de gradientes de pressão e possibilidade de intervenção simultânea.
Avaliação Complementar
O ecocardiograma avalia hipertrofia ventricular esquerda e função cardíaca. O mapa de pressão arterial monitora o padrão pressórico ao longo do dia. Em casos selecionados, a pesquisa de doenças autoimunes pode ser necessária para identificar vasculites associadas.
A escolha dos exames deve considerar características do paciente, probabilidade pré-teste de doença renovascular, função renal basal e disponibilidade de recursos. A interpretação integrada dos resultados é essencial para decisões terapêuticas adequadas.