Prótese do Joelho: Exames Pré-Operatórios para Prótese do Joelho: Uma Avaliação Essencial

Exames Pré-Operatórios para Prótese do Joelho: Uma Avaliação Essencial

A indicação para uma artroplastia total do joelho requer uma avaliação pré-operatória meticulosa. Os exames prescritos visam não apenas confirmar o diagnóstico e o estágio da artrose, mas, sobretudo, garantir a segurança do paciente durante o procedimento cirúrgico e no pós-operatório. O protocolo segue um padrão que combina avaliação de imagem e exames laboratoriais.

Exames de Imagem: Definindo a Anatomia e a Patologia

Os exames de imagem são fundamentais para o planejamento cirúrgico. A radiografia simples em carga (raio-X) é o exame inicial e mais importante. Geralmente, solicita-se uma série completa que inclui incidências anteroposterior, lateral, axial de patela e em Rosenberg (45º de flexão). Essas imagens permitem avaliar o grau de estreitamento do espaço articular, a presença de osteófitos, o alinhamento do membro inferior (eixo mecânico) e a qualidade óssea.

Em casos específicos, como deformidades complexas, suspeita de necrose avascular ou necessidade de revisão de prótese, a tomografia computadorizada (TC) pode ser solicitada. A TC oferece uma visão tridimensional detalhada da anatomia óssea, crucial para o planejamento de cortes ósseos e escolha do componente protético. A ressonância magnética (RM), por sua vez, é menos rotineira, mas pode ser útil para avaliar a integridade de ligamentos e meniscos remanescentes em situações particulares.

Exames Laboratoriais: Avaliando a Saúde Sistêmica

O check-up pré-operatório inclui uma bateria de exames de sangue para identificar quaisquer comorbidades que possam aumentar o risco cirúrgico ou anestésico. O hemograma completo avalia a existência de anemia ou infecção. A dosagem de proteína C-reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) são marcadores inflamatórios importantes, especialmente para afastar processos infecciosos ativos.

O perfil metabólico, com dosagem de creatinina e ureia, avalia a função renal. Exames de coagulação (TP/TTPA) e contagem de plaquetas são essenciais para o manejo do risco de trombose venosa profunda, uma complicação temida após a colocação de prótese de joelho. Eletrocardiograma e, em pacientes com comorbidades, avaliação cardiológica mais ampla, também fazem parte do protocolo de segurança.

Exames Específicos e de Rastreamento

Para minimizar o risco de infecção da prótese, é padrão realizar uma avaliação odontológica prévia, buscando e tratando focos infecciosos dentários. Em pacientes com histórico de infecções urinárias de repetição ou sintomas atuais, um exame de urina com urocultura pode ser indicado. O rastreamento para colonização por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) também é uma prática que vem sendo adotada em muitos centros, guiando a antibioticoprofilaxia.

Em resumo, a prescrição de exames para a cirurgia de prótese total do joelho é um processo sistemático. O objetivo final é criar um mapa completo da saúde do paciente, permitindo uma intervenção cirúrgica segura, personalizada e com maiores chances de um resultado funcional excelente e duradouro.