Prótese do Joelho: Principais Indicações para a Artroplastia Total do Joelho

Principais Indicações para a Artroplastia Total do Joelho

A prótese do joelho, ou artroplastia total do joelho, é um procedimento cirúrgico de grande impacto na qualidade de vida, indicado predominantemente quando há falha no manejo conservador da dor e da incapacidade funcional. A decisão por este tratamento é multifatorial, mas está ancorada em algumas causas estruturais primárias.

Osteoartrose (Artrose) Primária ou Secundária

Esta é, de longe, a causa mais comum para a implantação de uma prótese de joelho. A degeneração progressiva da cartilagem articular leva a dor intensa, rigidez, deformidade em varo ou valgo e significativa limitação da marcha. A artrose primária está associada ao envelhecimento e sobrecarga, enquanto a secundária pode derivar de traumas articulares prévios, como fraturas intra-articulares mal consolidadas.

Doenças Inflamatórias Sistêmicas

Condições como a artrite reumatoide, artrite psoriásica e outras espondiloartropatias podem causar sinovite crônica e destruição articular bilateral. O tratamento cirúrgico com prótese é considerado quando a doença está controlada medicamente, mas o dano anatômico já é irreversível e doloroso.

Sequela de Traumatismos e Necrose Avascular

Pacientes com histórico de traumas graves no joelho, como lesões complexas de ligamentos e meniscos que evoluíram para artrose pós-traumática, são candidatos frequentes. A necrose avascular (osteonecrose) do côndilo femoral ou do planalto tibial, que leva ao colapso ósseo subcondral e dor súbita, também é uma indicação clássica para a artroplastia.

Deformidades Angulares Acentuadas e Instabilidade

Além da dor, deformidades progressivas em arco (varo) ou em "X" (valgo) que comprometem o alinhamento do membro e a biomecânica da marcha são causas importantes para a intervenção. Instabilidade articular grave, muitas vezes decorrente de lesão ligamentar crônica não reconstruível, que causa falência durante o apoio também pode levar à indicação de uma prótese total do joelho.