MitraClip: Exames Pré-Procedimento para Avaliação do MitraClip

Exames Pré-Procedimento para Avaliação do MitraClip

A indicação para o procedimento com MitraClip requer uma avaliação cardiológica minuciosa e multidisciplinar. A seleção do paciente é crítica para o sucesso, e uma série de exames de imagem e funcionais é essencial para determinar a elegibilidade, o planejamento tático e a previsão de resultados.

1. Ecocardiograma Transtorácico (ETT)

É o exame inicial e fundamental. Avalia a anatomia da válvula mitral, o mecanismo da regurgitação (degenerativa ou funcional), sua severidade, as dimensões das câspides e a presença de calcificações. Também fornece dados sobre a função ventricular esquerda e as pressões arteriais pulmonares.

2. Ecocardiograma Transesofágico (ETE)

Exame imprescindível e detalhado para o planejamento do MitraClip. Realizado em geral em três dimensões (3D), permite uma visualização precisa da anatomia valvar, identificando o local ideal para a implantação do dispositivo, medindo o comprimento e a espessura das câspides, e avaliando o risco de estenose mitral residual ou complicações.

3. Cateterismo Cardíaco e Cineangiocoronariografia

Tem como principal objetivo excluir a presença de doença arterial coronariana significativa que possa necessitar de revascularização prévia. Também avalia as pressões e hemodinâmica cardíacas, complementando os dados ecocardiográficos.

4. Ressonância Magnética Cardíaca (RMC)

Embora não seja um exame de rotina para todos os casos, a ressonância magnética cardíaca é valiosa para uma quantificação precisa dos volumes ventriculares, da fração de ejeção e da gravidade da regurgitação mitral, especialmente em situações com janela ecocardiográfica difícil ou resultados discrepantes.

5. Testes de Função Pulmonar e Avaliação Clínica Global

Completam o painel de investigação. Incluem exames laboratoriais, avaliação da função renal e uma avaliação do risco cirúrgico por escalas validadas (como STS ou EuroSCORE II), uma vez que o MitraClip é tipicamente indicado para pacientes com alto risco ou inoperáveis. A tomografia computadorizada torácica pode ser utilizada para avaliar a anatomia vascular de acesso.