Doenças do Cabelo e Unhas: Exames para Diagnóstico de Doenças do Cabelo e Unhas

Exames para Diagnóstico de Doenças do Cabelo e Unhas

O diagnóstico preciso das doenças do cabelo e unhas frequentemente requer uma abordagem que combina a avaliação clínica com exames complementares. A escolha dos testes é guiada pela suspeita clínica, sendo essencial para diferenciar causas infecciosas, inflamatórias, autoimunes, carenciais ou neoplásicas.

Exames Laboratoriais

Os exames de sangue são fundamentais para investigar disfunções sistêmicas que se manifestam nos anexos cutâneos. Um hemograma completo pode revelar anemias, associadas a eflúvio telógeno. Dosagens de ferritina, zinco e vitamina D são cruciais na avaliação de alopecias. Perfis hormonais (TSH, T4 livre, andrógenos) ajudam a diagnosticar alterações endócrinas, como na alopecia androgenética. Exames para doenças autoimunes (FAN, anti-DNA) podem ser indicados em casos de alopecia areata ou lúpus.

Exames Microbiológicos

Para infecções fúngicas, bacterianas ou parasitárias, a confirmação etiológica é vital. A micologia direta (exame direto com KOH) e a cultura fúngica são padrão-ouro para onicomicoses e tinhas do couro cabeludo. A cultura bacteriana é essencial em infecções como a foliculite bacteriana. O exame parasitológico para piolhos (pediculose) é clínico, mas pode ser auxiliado por dermatoscopia.

Exames de Imagem e Dermatoscopia

A dermatoscopia do couro cabeludo e das unhas (tricoscopia e onicoscopia) é uma ferramenta não invasiva e valiosa. Ela permite analisar padrões de miniaturização folicular, pontos amarelos, micro-exclamações e alterações vasculares, auxiliando no diagnóstico diferencial entre alopecias. Em casos selecionados, a ultrassonografia de unha pode avaliar estruturas profundas.

Biópsia e Exames Histopatológicos

A biópsia do couro cabeludo com exame anátomo-patológico é frequentemente o exame definitivo para alopecias cicatriciais (como líquen plano pilar ou lupus discóide) e não cicatriciais de difícil diagnóstico. A biópsia da matriz ou leito ungueal pode ser necessária para diagnosticar tumores, psoríase ungueal ou doenças inflamatórias específicas.

Outros Exames Especializados

Em situações específicas, outros testes podem ser solicitados. A tricograma (análise microscópica de fios arrancados) avalia as fases do ciclo capilar. A fototricograma digital permite um acompanhamento quantitativo da densidade e crescimento do cabelo. Para suspeita de síndromes genéticas com envolvimento piloso ou ungueal, o aconselhamento e teste genético podem ser indicados.