Alergia e Intolerancia Alimentar: Exames para Diagnóstico de Alergia e Intolerância Alimentar

Exames para Diagnóstico de Alergia e Intolerância Alimentar

A investigação de alergia e intolerância alimentar requer uma abordagem diagnóstica precisa e estratificada, iniciando sempre por uma anamnese detalhada e exame físico. A escolha dos exames complementares é guiada pela hipótese clínica, distinguindo-se claramente entre mecanismos alérgicos (imunomediados) e não alérgicos.

Exames para Alergia Alimentar (Mediada por IgE)

Para suspeita de reação mediada por IgE, os exames buscam detectar a sensibilização alérgica. O teste cutâneo de puntura (prick test) é um método rápido, com boa sensibilidade e valor preditivo negativo. A dosagem de IgE específica sérica para alimentos suspeitos é amplamente utilizada, podendo ser quantificada. Em casos selecionados, o teste de provocação oral, realizado em ambiente controlado, permanece como padrão-ouro para confirmação diagnóstica.

Exames para Condições Não Mediadas por IgE

Para alergias não mediadas por IgE (ex.: síndromes enterocolite, proctocolite) ou para investigar intolerâncias, a abordagem é diversa. O teste de provocação oral controlado também é crucial aqui. A dieta de eliminação seguida de reintrodução é uma ferramenta diagnóstica fundamental. Exames como a dosagem de IgG específica para alimentos não é recomendada para diagnóstico de alergia ou intolerância, por falta de evidência científica.

Exames para Intolerâncias Alimentares Específicas

Na suspeita de intolerância à lactose, o teste respiratório do hidrogênio expirado é o método mais comum e não invasivo. Para a doença celíaca, o rastreio inicia-se com a dosagem sérica de anticorpos transglutaminase tecidual IgA e IgA total, seguida, se positiva, de biópsia duodenal. A confirmação de intolerância ao glúten não celíaca é por exclusão.

Avaliação Complementar e Diferencial

Exames gerais como hemograma, PCR, marcadores de inflamação intestinal (ex.: calprotectina fecal) e endoscopia digestiva com biópsia podem ser necessários para afastar diagnósticos diferenciais, como doenças inflamatórias intestinais. É imperativo que a solicitação de exames seja personalizada, evitando painéis amplos e não validados, que podem levar a resultados falsos-positivos e condutas inadequadas.